□ 本報(bào)記者 謝詩(shī)涵 近日，南京市棲霞區(qū)邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病體檢增加了一項(xiàng)智能評(píng)估。當(dāng)患者的常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果錄入系統(tǒng)，一項(xiàng)內(nèi)置的“智能計(jì)算器”便會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)，依據(jù)年齡、血小板等指標(biāo)，快速計(jì)算出其肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。 這道“智能關(guān)卡”源于東南大學(xué)近日一項(xiàng)發(fā)表于《Gut》的研究成果，旨在攔截糖尿病背后日益嚴(yán)重的威脅——代謝相關(guān)脂肪性肝病。如今，該疾病是全球肝硬化、肝癌的主要誘因。“全球超過(guò)65%的2型糖尿病患者合并有脂肪肝，其中約15%面臨進(jìn)展期肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)?！痹撗芯康耐ㄓ嵶髡摺|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長(zhǎng)助理祁小龍表示，這種“糖肝共病”局面，讓早期篩查變得至關(guān)重要。 然而，如何在數(shù)千萬(wàn)糖尿病患者中，精準(zhǔn)找出那些肝臟正在悄悄變“硬”的人？國(guó)際醫(yī)學(xué)界推薦采用的FIB-4指數(shù)聯(lián)合肝硬度“兩步法”策略，在糖尿病人群中到底管不管用？為了解決這些難題，東南大學(xué)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合全球多國(guó)專(zhuān)家展開(kāi)多年攻關(guān)，一項(xiàng)覆蓋全球4781例“糖肝共病”患者的大規(guī)模分析首次系統(tǒng)評(píng)估了“兩步法”對(duì)該人群長(zhǎng)期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值，這也是目前評(píng)估進(jìn)展期肝纖維化規(guī)模最大的肝活檢驗(yàn)證隊(duì)列。 祁小龍介紹，實(shí)際篩查分為兩步：首先充分利用糖尿病患者常規(guī)體檢中的四項(xiàng)指標(biāo)——年齡、血小板和兩項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶，通過(guò)FIB-4公式快速計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)；篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)人群，則需前往具備條件的醫(yī)院進(jìn)行第二步——肝臟硬度檢測(cè)?！斑@項(xiàng)檢測(cè)就像給肝臟做一次B超，整個(gè)過(guò)程無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，大約5分鐘就能定量測(cè)出肝臟的軟硬程度，幫助我們科學(xué)判斷其纖維化的階段?！眻F(tuán)隊(duì)成員、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士研究生張胤秋說(shuō)。 “該研究為在2型糖尿病管理體系中系統(tǒng)推進(jìn)代謝相關(guān)脂肪性肝病的風(fēng)險(xiǎn)篩查、分級(jí)轉(zhuǎn)診及隨訪(fǎng)管理提供了高質(zhì)量證據(jù)，對(duì)推動(dòng)‘糖肝共管’模式的規(guī)范化實(shí)施具有重要臨床和公共衛(wèi)生意義。”中國(guó)科學(xué)院院士滕皋軍評(píng)價(jià)。 南京市棲霞區(qū)邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長(zhǎng)陳寶宜介紹，自2025年下半年啟動(dòng)“糖肝共管”項(xiàng)目以來(lái)，他們已從近2800名重點(diǎn)管理的糖尿病患者中，初篩出肝纖維化高風(fēng)險(xiǎn)者125人，確診了4例肝纖維化和1例肝硬化。對(duì)于篩出的患者，社區(qū)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，高危者轉(zhuǎn)診確診，中低危者則在社區(qū)接受飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)。已有堅(jiān)持干預(yù)超過(guò)12周的社區(qū)患者實(shí)現(xiàn)了脂肪肝程度的明顯逆轉(zhuǎn)。 目前，我省已建成120家基層慢病篩防中心，并在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中鼓勵(lì)運(yùn)用FIB-4開(kāi)展肝纖維化主動(dòng)篩查。面向南京近30萬(wàn)名在管糖尿病患者，團(tuán)隊(duì)計(jì)劃今年在南京市特定區(qū)域深化試點(diǎn)，將該模式推向更廣泛人群。祁小龍表示，依托優(yōu)化后的“兩步法”，未來(lái)糖尿病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即可同步排查進(jìn)展期肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)，真正實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。 原文網(wǎng)址： https://xh.xhby.net/pad/con/202602/25/content_1531658.html